财产保险核心业务管理系统有三大功能模块组成,分别为承保处理、批改处理和理赔处理。承保处理模块下设投保单处理、批改处理、审核和签发子模块,每个子模块下设操作功能模块;理賠处理模块下设报案登记、估损、查勘、定损、赔付处理和审核子模块,每个子模块下设操作功能模块。
承保处理即保险公司对投保单的处理,其包括投保受理、投保单核保处理以及保单出单处理。对于保险公司承保处理是对业务质量进行风险控制的源头,保证业务质量的基础。以下分别对承保中包含的业务处理模块进行详细的阐述。
业务员了解客户投保需求,进行展业攻关,并根据客户需求拟定保险方案,对客户投保的标的进行查检,对于符合要求的投保单进入数据的录入.同时对于录入系统的数据需要进行二次复核,检查其是否与客户投保单填写内容一致。投保受理业务流程如图所示
依照险种条款的内容对投保受理时录入的投保单信息进行审核,其中包括对于承保条件、保险金额、保险费率等信息审核。核保过程是对承保业务质量的把关。对于不同的险种不同的承保条件指定相应的核保级别.核保人员只能对本级权限内的投保单进行审核,对于超过本级核保权限的投保单需要上报上一级核保员进行核保。核保处理业务流程如图所示
当核保员对于投保单审核通过,且业务员己收到保费后,业务员通过保单签发功能出具正式保单,在保单签发功能中应包含保单打印功能、发票打印以及保单单证核销功能。保单出单处理业务流程如图所示
当投保人对于生效中的保单需要进行内容变更时,保险公司通过批改处理来对原保单信息进行修改,包括批改受理,批改申请核保、批单出单处理。
投保人发现需要对原保单进行变更时,如增加保险责任、延长保险期限或者退保等,通知保险公司,此时保险公司业务员与投保人就变更内容进行沟通后拟定批改方案,被保险根据批改方案填写批改申请单,并交至业务员手中。保险公司内勤根据批改申请单将批改数据录入系统中,同时需要对录入数据进行二次复核。批改受理业务流程如图所示
由于批改后的投保单的核保规则与原保单相同,因此批改申请的核保处理功能与承保处理中的核保功能相同。
批单出单处理与承保处理中的出单处理功能相同,但在打印时打印批单。
当保险标的出险后,保险公司需要履行赔付责任,此时,保险公司需要对保险标的进行报案受理、核赔处理以及赔付处理。以下对以上处理进行详细描述。
保险标的出险后,被保险人进行报案,此时保险公司需要对于出险时间、地点以及出现原因进行记录,在系统中获取保险标的对应保单最近信息(即抄单),同时安排理赔查勘人员对出险标的进行查勘,记录查勘报告,并对出险标的的损失情况进行初步的评估(及估损),如果出险标的是在保单承保范围内,则进行立案处理。报案受理及立案业务流程如图所示
立案后,保险公司根据查勘信息对损失情况进行定损,收集相关材料,并进行理算处理,在理算过程中计算出具体的损失金额。核赔人员根据规定对权限范围内賠案的损失金额和索賠材料进行审核,控制错误醅案的风险。赔付处理和核赔处理业务流程如图所示